交感神经介导的阵发性心房颤动

　　(1)在没有器质性心脏病的患者中，此型心房颤动比迷走神经介导的阵发性心房颤动的发生率要明显的低，很少见，可见于甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤等患者，有学者认为，在器质性心脏病中的阵发性心房颤动大多是交感神经介导的。　　(2)无年龄，性别差异。　　(3)白天发作为主要特点，尤其易在早晨发作，常在情绪波动或运动中发作。　　(4)发作时常伴有多尿，尿频症状。　　(5)病史或动态心电图记录显示，在心房颤动发作前发生窦性心跳加快，可达90次/min以上。　　(6)在发作中有心房颤动与房性心动过速混合存在或交替出现，很少出现典型的心房扑动。　　(7)交感神经兴奋剂(如异丙肾上腺素等)可诱发其发作。　　(8)可选用β受体阻滞药，地高辛，ⅠA或ⅠC类抗心律失常药及胺碘酮等治疗。　　(9)心房起搏治疗是无效的。　　3.心房颤动伴室内差异性传导　　心房颤动时下传的心室搏动，其QRS波形态可以正常或异常，异常的QRS波可由同时合并束支传导阻滞，预激综合征或室内差异性传导所引起，心房颤动时由于心室率多快速而不规则，常有：①Ashman现象，即长R-R间期后的短间期的QRS波出现单个差异性传导;②心房颤动伴差异性传导的蝉联现象，心房颤动比心房扑动及房性心动过速更易产生室内差异性传导。　　【沈阳市长城医院】http://www.xnw120.com 地址：沈阳市二纬路32号(北一经小学旁)